Eliquis und Jardiance gehören zu den 10 Medikamenten, die für Medicare-Preisverhandlungen anstehen

Jun 27, 2023

Die Centers for Medicare and Medicaid Services haben am Dienstag die ersten zehn verschreibungspflichtigen Medikamente bekannt gegeben, die Gegenstand der Medicare-Preisverhandlungen im Rahmen des Inflation Reduction Act sein werden. Dies ist ein entscheidender Schritt im Versuch der Biden-Regierung, die hohen Kosten verschreibungspflichtiger Medikamente für ältere Menschen zu senken.

Laut KFF, einer überparteilichen Gruppe, die sich mit Fragen der Gesundheitspolitik befasst, bietet Medicare 65 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten Krankenversicherungsschutz. Während das Programm enormen Einfluss auf die Kosten anderer Aspekte der medizinischen Versorgung hat und vorschreibt, wie viel Ärzte und Krankenhäuser für medizinische Leistungen bezahlt werden dürfen, ist es von der Verhandlung über Arzneimittelkosten ausgeschlossen.

Das wird sich im nächsten Jahr ändern, wenn Medicare erstmals direkt mit Arzneimittelherstellern um die Preise für die teuersten Medikamente verhandeln kann. Die ausgehandelten Preise treten im Jahr 2026 in Kraft.

Die für die Verhandlungen ausgewählten Medikamente sind:

Nach Angaben des CMS machten die 10 ausgewählten Medikamente vom 1. Juni 2022 bis zum 31. Mai zusammen 50,5 Milliarden US-Dollar oder 20 % der Medicare-Teil-D-Ausgaben aus.

Medikamente, die unter Medicare Teil D fallen, werden zu Hause eingenommen, im Gegensatz zu Medikamenten, die unter Teil B fallen und von Anbietern in Einrichtungen verabreicht werden, wie zum Beispiel Chemotherapeutika. Der Verhandlungsprozess gilt derzeit für Teil-D-Arzneimittel, für die es keine generischen oder anderen vergleichbaren Alternativen gibt.

Die mit den Medikamenten behandelten Erkrankungen seien in der Medicare-Bevölkerung weit verbreitet, sagten CMS-Beamte in einem Pressegespräch am Dienstag.

Fast jeder Zehnte hat eine Herzerkrankung, die das Risiko von Blutgerinnseln birgt. etwa 28 % haben Diabetes; etwa 27 % leiden an einer koronaren Herzkrankheit; Etwa 15 % leiden an Herzversagen und etwa jeder Vierte leidet an einer chronischen Nierenerkrankung.

Insgesamt gaben Medicare-Empfänger im Jahr 2022 3,4 Milliarden US-Dollar aus eigener Tasche für diese Medikamente aus, wobei die durchschnittlichen Selbstausgaben für die teuersten Medikamente pro Teilnehmer bei 6.497 US-Dollar lagen.

„Während Pharmaunternehmen Rekordgewinne erzielten und Jahr für Jahr Hunderte Millionen Dollar ausgaben, waren Millionen Amerikaner gezwungen, sich zu entscheiden, ob sie für Medikamente, die sie zum Leben brauchten, oder für Grundbedürfnisse bezahlen wollten“, sagte Christen Linke Young, stellvertretende Assistentin des Präsidenten Gesundheit und Veteranenangelegenheiten, hieß es in dem Anruf.

Die Verhandlungen könnten auch den Steuerzahlern Geld sparen: Eine im Januar im JAMA Health Forum veröffentlichte Studie ergab, dass die Möglichkeit, Medicare die Preise auszuhandeln, den USA wahrscheinlich Milliarden von Dollar einsparen wird.

Arzneimittelhersteller haben 30 Tage Zeit, eine Vereinbarung zur Teilnahme an den Verhandlungen zu unterzeichnen, andernfalls drohen ihnen Steuerstrafen. Die Steuer könnte aufgehoben werden, wenn ein Arzneimittelhersteller beschließt, sein Medikament vollständig aus dem Medicare-Programm zu nehmen. Dadurch würde das Unternehmen jedoch von einem großen Marktanteil abgeschnitten.

Auf die Frage, ob Verhandlungen geplant seien, sagte ein Sprecher von Bristol Myers Squibb, dem Hersteller von Eliquis, gegenüber NBC News: „Wir haben keine Wahl.“

„Wenn wir nicht unterschreiben würden, müssten wir unvorstellbar hohe Strafen zahlen, es sei denn, wir entziehen Medicare und Medicaid alle unsere Medikamente“, sagte ein Sprecher. „Das ist keine wirkliche Entscheidung und wir würden das den Patienten niemals antun.“

NBC News wandte sich an alle von der Verhandlungsliste betroffenen Pharmaunternehmen.

Die Verhandlungsbestimmung hat zu rechtlichen Schritten großer Pharmaunternehmen geführt, darunter Johnson & Johnson, Merck und Bristol Myers Squibb, mit der Begründung, sie würde die Ausgaben für Forschung und Entwicklung senken und zu weniger Durchbrüchen bei lebensrettenden Behandlungen führen.

„Die heutige Ankündigung ist das Ergebnis eines überstürzten Prozesses, der sich auf kurzfristige politische Vorteile und nicht auf das Beste für die Patienten konzentriert“, sagte Stephen Ubl, Präsident und CEO von Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, einer Gruppe, die die Pharmaindustrie vertritt in einer Stellungnahme. „Die Politik sollte nicht diktieren, welche Behandlungen und Heilmittel es wert sind, entwickelt zu werden, und wer Zugang dazu erhalten soll.“

Andere Experten betonen jedoch, wie wichtig es ist, die Kosten zu senken, die ältere Menschen in der Apotheke bezahlen müssen.

„Einige dieser Medikamente können für Menschen mit schweren Erkrankungen eine Lebensader sein, aber nur, wenn sie es sich leisten können, ihre Rezepte einzuhalten“, sagte Tricia Neuman, Medicare-Expertin bei KFF.

Die Liste vom Dienstag ist lediglich ein Ausgangspunkt.

Im Jahr 2027 werden für 15 weitere Medikamente ausgehandelte Preise in Kraft treten, gefolgt von weiteren 15 Medikamenten im Jahr 2028 und 20 weiteren in jedem Folgejahr.

Stacie Dusetzina, Professorin für Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, sagte, dass die von Medicare ausgewählten Medikamente „völlig sinnvoll“ seien.

„Im Großen und Ganzen sieht die Liste so aus, wie viele Menschen es erwartet hatten, da viele Medikamente, die gegen chronische Krankheiten eingesetzt werden, auf der Liste stehen“, sagte sie.

Der Verhandlungsprozess dürfte erhebliche Auswirkungen auf Patienten haben, insbesondere auf diejenigen, die Krebsmedikamente einnehmen, für die es oft keine Rabatte gibt und die obligatorische Einbeziehung von Versicherungsplänen erfordern, sagte sie.

Dusetzina fügte hinzu, dass Patienten, deren verschriebene Medikamente nicht auf der Liste stehen, nicht entmutigt sein sollten. Medicare werde diese Mittel wahrscheinlich in die Verbesserung der Vorteile des Programms stecken, sagte sie, einschließlich der Senkung der Prämien und der Begrenzung der Eigenkosten.

Lawrence Gostin, Direktor des O'Neill Institute for National and Global Health Law an der Georgetown University, sagte, es sei wichtig zu beachten, dass diese Verhandlungen kumulativ seien, was bedeutete, dass innerhalb weniger Jahre viele weitere Medikamente auf der Liste erscheinen würden.

„Das sind nur die ersten 10“, sagte Gostin. „Es gibt noch viel mehr Fußstapfen.“

Dies sei der Fall, fügte er hinzu, wenn die Pharmaunternehmen mit ihren Klagen gegen das Inflation Reduction Act keinen Erfolg hätten.

„Ich denke, die Behauptungen, die sie machen, sind unbegründet“, sagte Gostin. „Aber ich denke, die Pharmaindustrie wird alles dafür tun, Lobbyarbeit zu betreiben, Gerichtskosten zu bezahlen und rechtliche Schritte einzuleiten, um ihre wertvollsten Produkte zu retten.“

FolgenNBC-GESUNDHEITAnTwitter&Facebook.

Berkeley Lovelace Jr. ist Gesundheits- und Medizinreporter für NBC News. Er betreut die Food and Drug Administration mit besonderem Schwerpunkt auf Covid-Impfstoffen, der Preisgestaltung für verschreibungspflichtige Medikamente und dem Gesundheitswesen. Zuvor berichtete er bei CNBC über die Biotech- und Pharmaindustrie.